朝起きるのが辛いことや、授業中眠いことに悩んでいる君へ
　→（PDFファイルをダウンロード）

(名市大に異動したので修正しました。カフェインの項目も修正しました。)

このセミナーの前に行われた一般向けのセミナーの内容が以下の記事になっています。
http://qq.kumanichi.com/medical/2011/07/post-1770.php

演　題：簡易筋機能訓練法の睡眠時無呼吸症候群への応用

講　師：今井一彰先生　
　　　　みらいクリニック

日　時：７月３日（日）１７時００分～

内　容：今井先生は、ご専門の免疫疾患の診療の中で、鼻呼吸を促すために、
「あいうべ体操」というユニークな患者指導をされています。この体操は、夜間
の口呼吸を減らすことで、免疫能改善だけでなく、いびきや、睡眠時無呼吸症候
群にも効果があると考えられ、今回、医療関係者向けの講演をお願いしました。

会　場：発生医学研究所１階　カンファレンス室
　　　　熊本市本荘２－２－１

連絡先：発生医学研究所　多能性幹細胞分野　粂　和彦
　　　　　連絡は、メールフォームで。 096-373-6807　（研究室）

★場所は下記の地図の！印です。日曜なので敷地内に駐車可能です。
http://bit.ly/j2C3JH
なお、本荘中地区は現在・旧棟取り壊しのため工事中ですので、
正面ロータリーを入ったら左側から回って、奥にお進み下さい。

★終了後、懇親会を行いますので、参加希望の方は、粂までご連絡を。

★ポスター用ＰＤＦ→ こちらをダウンロード

というわけで、必ず「効く飲み方」がありますので、上手な使い方を見直して下さい。次は注意です。

【注意点】
１．カフェインは低容量でも依存が起きます。だいたい毎日コーヒーを飲んでいる人の多くは、軽度の依存になっています。ですから、休日など、コーヒーを飲まないと、頭痛がしたりすることもあると思います。
２．飲みすぎはダメです。Wikipedia によれば、「1時間以内に 6.5 mg/kg 以上のカフェインを摂取した場合は約半数が、3時間以内に 17 mg/kg 以上のカフェインを摂取した場合は 100 % の確率で急性症状を発症する。」とあります。50kgの大人の場合、１時間以内に325ｍｇ、３時間で850mgですから、実は、意外に少ない量で、中毒症状が出ます。
　仕事で遅くなって、コーヒーサーバーに余ったコーヒーを、３杯くらい続けて飲んでしまうと、中毒症状がでるわけです。症状としては、こちらのページなどが参考になりますが、パニック発作の引き金になったりするので、本当に注意が必要です。ぼく自身、時々、胃が痛い思いをしてますが (^_^;)

以上のようなことから、濃さがよくわからないコーヒーを使うよりも、きちんと錠剤で補った方が、間違いがありません。ぼく自身もそうしています。以下のものがあります。

【錠剤】（第３類医薬品）商品名の後のｍｇは、１回量とその錠数
カフェクール200 ：アラスク　　　 ：200 mg　（１錠）１日１回（200ｍｇ）まで
エスタロンモカ錠：エスエス製薬　：100 mg　（１錠）　　1日3回（300ｍｇ）まで
エスタロンモカ１２錠：エスエス製薬　：200 mg　（２錠）　　　1日２回（400ｍｇ）まで
トメルミン：ライオン株式会社　　　：167 mg　（１錠）　１日３錠（500ｍｇ）まで
カフェロップ：第一三共ヘルスケア：125 mg　（４錠） １日３回（375ｍｇ）まで
カーフェソフト：エーザイ株式会社：186 mg　（２錠）　１日５錠（465ｍｇ）まで
オールP錠F：オール薬品工業　　：100 mg　（１錠）　
　（他にもあれば追加します。気づいたらご一報を）

ご覧のように、だいたい100-200ｍｇ 程度を一回量としています。エスタロンモカの場合、２種類の違いは、カフェイン以外の成分と、一回に飲む量（１錠か２錠か）が異なるだけで、異なる製品として売っています。ややこしいですね。

日本薬局方によれば、「通常成人１回0.1～0.3ｇを１日2～3回経口投与する。なお、年齢、症状により適宜増減する。」となっていて、極量は0.3ｘ3回で、0.9gとも考えられます。

【飲料中のカフェイン】
一般的には、コーヒー１杯で100~150mg 程度です。しかし、上にも書いたように、差が大きい点に注意して下さい。例えば、１回用のドリップのコーヒーは、メーカーによって７ｇ～１０ｇの差がありますので、1.5倍異なります。スターバックスコーヒーは、濃いことで有名ですが、このＨＰによると、ベンティ(V) 590ccの場合、な～んと415ｍｇもカフェインが入っているようです。ということは、１杯でも、半分くらいの人が、頭痛などの不調を感じるはずです。また、いわゆる健康ドリンク類にも含まれています。特に、眠気覚ましを目的としたものには、カフェインが入れてあります。

他の飲料については、玉露のような濃い日本茶はコーヒーよりも多いですが、普通のお茶、紅茶は１杯３０～５０ｍｇ程度。でも、チョコレートなどの食物にも入っています。詳細は、ウィキペディア、ぐれいずほっぷダイエット、複十字病院健康サポート科などを参考に。

【カフェインの薬理作用】
１．カフェインは植物アルカロイドで、喘息に用いられるテオフィリンなどと同じキサンチン誘導体で、多様な作用点がありますが、重要なのはホスホジエステラーゼの非選択的な阻害により、セカンドメッセンジャーとしての細胞内cAMP濃度を上げることです。その結果、血管拡張作用があり頭痛がしたり、腎血流量も増加、尿細管での水分の再吸収の抑制作用もあり、強い利尿作用があります。胃酸分泌亢進作用もあります。
２．目が覚める作用については、ノックアウトマウスの研究により、アデノシンＡ２Ａ受容体に対する拮抗作用によると考えられていますが、常用量の１００ｍｇも飲めば、充分、１．の非特異的作用も引き起こされます。

【カフェインの上手な使い方】
以上のように、カフェインは、「慣れ」と「量」の点を意識して、どうしても起きていないといけない時に、切り札として使うのがよく、毎日、睡眠不足の中、何杯も飲んでいても、ありがたみがわからなくなると思います。これは、処方薬である中枢神経刺激剤でも、基本は同じで、やはり睡眠不足があると、眠気の改善は困難です。

熊本県薬剤師会　県民公開講座資料 http://k-net.org/kumayaku1.html

と書いていたのですが、すみません！
会場があまり大きくないので、すぐ満員になってしまったようです。

2011/2/10 (社)熊本県薬剤師会　県民公開講座

１．日時：平成２３年３月６日（日）午後２時～４時
２．場所：崇城大学市民ホール 大会議室
３．演題　「睡眠の病気と睡眠薬の話」
　　講師　熊本大学発生医学研究所
　　多能性幹細胞分野准教授　　粂　和彦 氏

ＰＤＦですが、ビラはこちらです。
「koukai20110306.pdf」をダウンロード

記憶には、実は、いくつかの種類があります。まず、言葉（文字）で表せる情報を覚えることを「陳述記憶（または宣言的記憶）」と呼びます。その中でも、たとえば、「日曜日はSundayです」などのような記憶を「意味記憶」と呼び、「日曜は車にぶつかって怖い思いした」というような出来事についての記憶をエピソード記憶と呼びます。言葉で表せない記憶は、「非陳述記憶」と呼びますが、その中でも、たとえば、自転車に乗るような身体で覚えるようなことを「手続き記憶」と呼びます。

これらの記憶と睡眠の関係は、現在も研究が進行中の分野で、まだ確定的なことは言えません。私自身、７年前に書いた本には、レム睡眠の重要性を強調しましたが、現在ではノンレム睡眠、それもかなり深いノンレム睡眠が記憶に重要であることがわかってきています。特に、意味記憶や手続き記憶は、どうやらノンレム睡眠中に増強されるらしいようですが、エピソード記憶については、不明な部分が多いです。

たとえば「辛い出来事の記憶」を考えてみると、これは、「出来事」＋「その時の気持ち（感情）」がセットになったものです。その「出来事」を思い出すたびに、辛い気持ちが、その時と同じくらい、場合によると、その時以上に強くなってしまう状態がトラウマ、あるいはＰＴＳＤと呼ばれる状態です。この時の「記憶」は、「出来事」と「情動」の結びつきが強まっているという「記憶」です。

このような記憶については、レム睡眠の重要性が示唆されます。ＰＴＳＤの方は悪夢に悩むことも多く、レム睡眠が増えていることが多いので、レム睡眠の時の悪夢で、何度も嫌な出来事を思い出してしまうために、なかなか忘れられないのかもしれません。

とういうわけで、ご質問に対してクリアに答えるのは難しいのですが、睡眠には記憶を消す作用もありますから、強化さることもあるけれど、多くの場合は、消去する方向に働くというのが正しそうです。

日　時： 平成22年5月15日(土）午後1時30分～4時30分
　　　　　　（受付12時30分～）
場　所： 日本薬学会長井記念館長井記念ホール　http://www.pharm.or.jp/hall/
　　（東京都渋谷区渋谷2-12-15、 Tel.03-3406-3326）
主　催： 日本薬学会関東支部

講演内容：

[1]「身近に迫る薬物乱用～“ドラッグ”について正しい知識を！～」
　　（国立医薬品食品衛生研究所生薬部第3室室長） 花尻 瑠理 先生

[2]「体内時計と病気の深い関係～ぐっすりと眠って健康になるために～」
　　（熊本大学発生医学研究所准教授） 粂 和彦 先生

参加方法： 当日直接会場へお越し下さい (申込不要）

参加費： 無料　　定員：先着300名
連絡先： 日本薬学会関東支部事務局　山崎　均
　　　　　〒338-0001　さいたま市中央区上落合2-3-2　
　　　　　新都心ビジネス交流プラザ710号室
　　　　　（有）研究者サポートネットワーク内
　　　　　TEL；048-851-5789　FAX；048-851-5790
　　　　　E-mail: info@sci-support.jp

心臓や肺に異常がない場合、睡眠中の息苦しさのほとんどはレム睡眠や浅い睡眠からの覚醒です。レム睡眠の時には、自律神経がアンバランスになり、脈拍が急に早くなったり遅くなったり、不整脈も出やすくなります。また、脳の中の扁桃核という場所の活動が高まっているので、ドキドキしたり、怖いような夢を見ていることも多いのです。そして、睡眠は浅いので、ちょっとしたことで目が覚めます。また、レム睡眠の時には、脳の出口の部分（橋と呼ばれる場所）の遮断機が降りているので、手や足が動かせない状態になっています。そうでないと、夢で見たことを実行してしまうからです。ですから、レム睡眠から目が覚めた瞬間は、身体が動かせず、いわゆる「金縛り」の状態になります。その結果、レム睡眠の後に急に目が覚めてしまうと、息が吸えないと感じて息苦しくなり、動悸もしていて不安になります。

このような症状は、誰にでも起きますし、異常なことではありません。心臓に問題があるわけでもありません。ですから、時々、こういうことがあっても特に治療の必要はありませんが、毎晩、このような状態になったり、ひどい悪夢を伴なう場合には、睡眠障害の専門家に相談されると良いと思います。

睡眠関連食行動障害 SRED sleep-related eating disorders は、眠っている間に食べてしまうもので、多くの場合、記憶がありません。

夜間摂食症候群 NES night eating syndrome は、夜になると、食べてはいけないと思っていても食べてしまうものです。自覚もあります。

症状としては、時々少し食べるだけなら、本人は気持ちが悪くても、実際上の問題は少ないのですが、たくさん食べてしまう場合は、肥満の原因になったり、回数が多いと、睡眠不足で日中に眠気が出たりします。

原因については、現在のところわかりませんし、教科書的な良い対策もありません。ダイエットのため、夕食を抜いたり、全体的に食べることを制限していて、それが潜在的な食欲を引き起こしていると考えられる人もいますが、まったく本人はそのようなことに無頓着な場合もあるようです。

対策は、残念ながら、決め手となるものはありません。自分で食べ物を隠しても覚えていて出してしまうので、家族に隠してもらう場合もありますが、それでも、どこかから探し出してきて食べてしまったりすることもあります。また、空腹で起きてしまう場合、眠る直前に、少し腹持ちの良い夜食を食べることが効果があることもあります。

また、起きる時間が決まっている場合（だいたい就眠後１－２時間の、最初の睡眠周期が終わった段階）は、この時間に起きないように、少し長く効くタイプの睡眠薬を飲むことも可能です。ただし、症状を悪化させる睡眠薬も多いので注意が必要です。

また、睡眠時無呼吸症候群や周期性四肢運動障害、または眠る前の抗うつ薬・タバコ・カフェインなどの睡眠を浅くする病気や薬の影響で、睡眠が浅くなり、このような寝ボケが起きることもあります。その場合には、これらの病気の治療や、薬を避けることが効果的です。

薬物治療としては、トピラマートという抗てんかん薬、マジンドールという抗肥満薬などが効果があるとされています。